物聯(lián)網(wǎng) (IoT) 正在通過連接手術(shù)設(shè)備、監(jiān)控設(shè)備和醫(yī)院信息系統(tǒng)重塑手術(shù)室。智能工具可實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)決策、改善團(tuán)隊協(xié)作并增強(qiáng)手術(shù)安全性。
然而，好處也伴隨著責(zé)任，需要確保這些設(shè)備的安全、可靠和維護(hù)良好。以下是物聯(lián)網(wǎng)在手術(shù)中的應(yīng)用以及一些實(shí)現(xiàn)平穩(wěn)管理的策略。
1：通過物聯(lián)網(wǎng)追蹤加強(qiáng)設(shè)備維護(hù)
物聯(lián)網(wǎng)傳感器可以監(jiān)控手術(shù)器械的使用頻率，并預(yù)測何時需要維修。通過在故障發(fā)生前向團(tuán)隊發(fā)出警報，預(yù)測性維護(hù)可以減少中斷并延長昂貴設(shè)備的使用壽命。
自動化日志還可以簡化合規(guī)性報告。醫(yī)院管理人員可以通過指派生物醫(yī)學(xué)工程師審查警報和協(xié)調(diào)維修來加強(qiáng)這一流程，從而避免在高需求手術(shù)期間出現(xiàn)代價高昂的中斷。
2：通過智能手術(shù)工具支持精準(zhǔn)手術(shù)
物聯(lián)網(wǎng)驅(qū)動的手術(shù)機(jī)器人、聯(lián)網(wǎng)內(nèi)窺鏡和圖像引導(dǎo)系統(tǒng)可在精細(xì)手術(shù)過程中提供實(shí)時成像和精細(xì)控制。它們還允許遠(yuǎn)程專家在手術(shù)期間提供咨詢甚至協(xié)助。
為了保持工作流程的穩(wěn)定，領(lǐng)導(dǎo)者應(yīng)制定清晰的連接故障排除方案，并確保在設(shè)備停機(jī)時始終有備用工具可用。即使先進(jìn)設(shè)備出現(xiàn)技術(shù)故障，這種準(zhǔn)備也能確保手術(shù)順利進(jìn)行。
3：通過網(wǎng)絡(luò)分段保護(hù)數(shù)據(jù)
手術(shù)室設(shè)備處理大量敏感的患者數(shù)據(jù)，因此安全至關(guān)重要。網(wǎng)絡(luò)分段——將物聯(lián)網(wǎng)設(shè)備置于獨(dú)立的安全網(wǎng)絡(luò)中——有助于限制數(shù)據(jù)泄露，并降低其他醫(yī)院系統(tǒng)中斷的可能性。
在傳輸過程中加密數(shù)據(jù)可以進(jìn)一步保障隱私。領(lǐng)導(dǎo)者在這方面至關(guān)重要，他們要制定明確的政策，明確物聯(lián)網(wǎng)設(shè)備、電子健康記錄 (EHR) 和外部系統(tǒng)之間的數(shù)據(jù)流，同時授權(quán)定期審計以驗(yàn)證保護(hù)措施。
4：利用互聯(lián)設(shè)備增強(qiáng)患者監(jiān)護(hù)
物聯(lián)網(wǎng)設(shè)備可以實(shí)時追蹤生命體征、血氧水平和麻醉深度。這些設(shè)備內(nèi)置的生物識別傳感器通過持續(xù)測量指紋和心率等參數(shù)來實(shí)現(xiàn)這一點(diǎn)。這些系統(tǒng)將數(shù)據(jù)輸入統(tǒng)一的儀表板，使外科醫(yī)生和麻醉師能夠立即了解患者的狀態(tài)。智能麻醉機(jī)甚至可以自動調(diào)節(jié)血氧水平。
為了確保順利使用，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者應(yīng)該投資于員工培訓(xùn)，重點(diǎn)是解讀互聯(lián)數(shù)據(jù)流并快速響應(yīng)警報。定期復(fù)習(xí)有助于保持對技術(shù)的信心，并最大限度地減少操作過程中的錯誤。
5：應(yīng)用公認(rèn)的網(wǎng)絡(luò)安全框架
結(jié)構(gòu)化的框架為物聯(lián)網(wǎng)管理增添了紀(jì)律性。美國國家標(biāo)準(zhǔn)與技術(shù)研究院網(wǎng)絡(luò)安全框架和國際電工委員會 62443 系列均指導(dǎo)識別風(fēng)險、保護(hù)資產(chǎn)和應(yīng)對威脅。
醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)可以通過鼓勵跨部門模擬物聯(lián)網(wǎng)相關(guān)事件的演練來提高韌性。快速、協(xié)調(diào)的響應(yīng)確保即使設(shè)備成為攻擊目標(biāo)，也能保障患者的安全。
6：整合實(shí)時數(shù)據(jù)，優(yōu)化手術(shù)流程
醫(yī)院通常難以管理來自多個系統(tǒng)的數(shù)據(jù)，例如電子病歷 (EHR)、實(shí)驗(yàn)室結(jié)果、影像以及手術(shù)室特定數(shù)據(jù)(例如手術(shù)時長和設(shè)備要求)。當(dāng)這些信息碎片化時，分析工具的運(yùn)行會出現(xiàn)延遲，從而限制其在手術(shù)過程中的實(shí)用性。物聯(lián)網(wǎng)設(shè)備則加劇了這一挑戰(zhàn)，因?yàn)樗鼈儠掷m(xù)生成數(shù)據(jù)。
實(shí)時集成平臺(有時也稱為參與系統(tǒng))可以通過將電子病歷數(shù)據(jù)、傳感器讀數(shù)和工作流程信息整合到一個視圖中來彌補(bǔ)這一差距。對于醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)而言，采用這些平臺意味著圍手術(shù)期團(tuán)隊可以更有效地調(diào)整計劃、預(yù)測需求并管理手術(shù)能力。
7：安全的數(shù)據(jù)存儲和傳輸
數(shù)字手術(shù)室會生成大量信息，包括患者記錄、視頻記錄和儀器讀數(shù)。有效的架構(gòu)依賴于高速網(wǎng)絡(luò)、可擴(kuò)展存儲和確保兼容性的設(shè)備適配器。
如果管理得當(dāng)，安全的云選項(xiàng)還可以提供備份和遠(yuǎn)程會診。領(lǐng)導(dǎo)者應(yīng)該為平衡速度和合規(guī)性的存儲解決方案制定預(yù)算，并在簽訂合同之前確認(rèn)所有供應(yīng)商都符合醫(yī)療保健隱私標(biāo)準(zhǔn)。
8：促進(jìn)網(wǎng)絡(luò)安全責(zé)任共擔(dān)
物聯(lián)網(wǎng)安全不能僅僅依靠IT部門。臨床醫(yī)生、護(hù)士、麻醉師和管理人員都應(yīng)在確保設(shè)備安全可靠方面發(fā)揮重要作用。
培養(yǎng)共擔(dān)責(zé)任文化的醫(yī)院可以開始降低誤用或意外錯誤的風(fēng)險。領(lǐng)導(dǎo)者可以通過組建跨職能委員會來審查物聯(lián)網(wǎng)實(shí)踐，并在員工會議和培訓(xùn)課程中將網(wǎng)絡(luò)安全作為一項(xiàng)重要的優(yōu)先事項(xiàng)，從而強(qiáng)化這種文化。
9：預(yù)測物聯(lián)網(wǎng)特有的威脅
醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)帶來了獨(dú)特的風(fēng)險，包括對生命關(guān)鍵設(shè)備的潛在攻擊。需要解決跨設(shè)備層的漏洞，并根據(jù)醫(yī)療環(huán)境采取相應(yīng)的緩解措施。
醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者可以通過要求供應(yīng)商展示防篡改和安全更新流程來保持領(lǐng)先地位。定期進(jìn)行滲透測試可以進(jìn)一步加強(qiáng)防御，并在薄弱環(huán)節(jié)影響患者護(hù)理之前發(fā)現(xiàn)它們。
將物聯(lián)網(wǎng)與外科手術(shù)安全結(jié)合
物聯(lián)網(wǎng)正在為手術(shù)室釋放新的功能，從互聯(lián)麻醉系統(tǒng)到預(yù)測性維護(hù)和手術(shù)機(jī)器人。對于醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者而言，成功不僅僅在于部署技術(shù)。
它需要明確的政策、*的網(wǎng)絡(luò)安全實(shí)踐、實(shí)時數(shù)據(jù)集成以及共擔(dān)責(zé)任的文化。有了這些要素，醫(yī)院就能確保物聯(lián)網(wǎng)在提升外科護(hù)理水平的同時，保護(hù)患者安全，并維持平穩(wěn)運(yùn)營。
